Botuline toxine & Hyperhidrosis

Axillaire hyperhidrose is frequent en is een handicap.

De traditionele behandeling is gesteund op lokale toepassing van aluminiumzouten, anticholinergica per os, als dit niet lukt, excisie van zweetklieren of thoracale sympathectomie door thoracoscopie.

De thoracale sympathectomie verwijdert de thoracale klieren maar werkt eerder op de vochtigheid van de handen, maar minder op de axillaire hyperhidrose. Complicaties, op vaat, zenuw (chronische pijn, Horner-syndroom) of de pleura (hemothorax, chylothorax) kunnen optreden en er is vaak een compenserend zweten (rug, benen) wat resulteert in een lage tevredenheid.

De behandeling met botuline toxine geïnjecteerd in de huid van de oksel is interessant, het werkt door het remmen van de afgifte van acetylcholine door de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het zweten, beperking van deze geeft een betere levenskwaliteit.

Zelfs als het herhaald moet worden, kan de behandeling met botuline toxine worden voorgesteld in de eerste lijn voor de behandeling van ernstige oksels hyperhidrose.

Botuline toxine

Botulinetoxinen werken in door het blokkeren van zenuwimpulsen naar de spieren. Naast het blokkeren van de zenuwimpulsen naar de spieren, blokkeert de botuline toxine ook alle zenuwen die signalen overbrengen door middel van een chemische stof genaamd acetylcholine. Acetylcholine is de sleutel tot het functioneren en het doel van botuline toxine. Dit is een chemische stof die wordt vrijgegeven door de zenuwuiteinden en dient om de zenuwimpuls te vervoeren doorheen de kleine ruimte tussen de zenuwuiteinden en het doel van het zenuwuiteinde.

De behandeling duurt een paar minuten en vereist geen speciale voorzorgsmaatregelen. Toch moet u de arts op de hoogte stellen als u antistollingsmiddelen, antibiotica neemt, of als u lijdt aan een neuromusculaire aandoening.

Het therapeutische effect van botuline toxine gebeurt meestal na een paar dagen en duurt 3 tot 6 maanden. Kleine blauwe plekken, snel verdwenen, en tijdelijk ongemak kunnen optreden op de plaats van de injectie.

Mogelijke bijwerkingen van de behandeling zijn een slapheid van de ingespoten spier of van de nabijgelegen spieren. Deze bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en omkeerbaar binnen enkele dagen of weken. Het therapeutisch effect van botuline toxine is tijdelijk, de injecties kunnen herhaald worden in geval van recidive van de symptomen. Het maximum frequentie van injecties wordt beperkt tot driemaandelijks om de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling te voorkomen of te vertragen. Inderdaad, een klein aantal patiënten (ongeveer 1-3%) ontwikkelen antistoffen tegen botulinetoxine, dit vermindert of schaft het gunstige effect af van de behandeling.